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Tests respiratoires en gastro-entérologie : quelques études et médias

Les tests respiratoires en gastro-entérologie sont encore relativement peu pratiqués en France. Ils sont néanmoins bien connus de certains gastro-entérologues et services hospitaliers de gastro-entérologie, comme par exemple au CHU de Grenoble, dirigé par le Dr Nicolas MATHIEU, qui pratique entre autres les tests à l’hydrogène expiré (cf cette page qui liste un certain nombre d’adresses spécialisées dans l’intolérance au lactose, dont un certain nombre propose les tests respiratoires : http://www.lactolerance.fr/fr/content/89-centres-de-depistage).

Ce test est considéré comme une référence en matière de mesure de la malabsorption du lactose en particulier. mais la malabsorption à d’autres sucres peuvent également être mesurée, ce qui est fort bien expliqué par ce centre médical québécois : http://www.gastrocentre.com/fr/services-fr/test-respiratoire.html

Plus généralement les tests respiratoires sont très utiles pour mesurer le SIBO (small intestine bacterial overgroth), ou Prolifération bactérienne de l’intestin grêle. 

A- L’un des pères des tests respiratoires est le professeur Maximilian Ledochowski, du service de nutrition de l’hôpital d’Innsbruck en Autriche.

Ses travaux ont été publiés en 07/2008 dans le Journal of Breath Research (Mise en oeuvre et interprétation du test à l’hydrogène expiré) sont directement accessibles sur le net http://www.bhsbrasil.com.br/Implementation%20and%20Interpretation%20of%20Hydrogen%20Breath%20Tests.pdf

J’ai également trouvé la traduction française : Tests_respiratoires Ledochowski Pdf 

Depuis d’autres gaz et COV (composés organiques volatils) sécrétés par nos bactéries intestinales sont mesurés, notamment l’isobutylène (méthane), dont le test respiratoire est également proposé en France dans quelques services de gastro-entérologie.

Il faut savoir que Méthane = méthylacétate / 6,44 

Donc 

Le Dr Bruno Donatini, a qui a largement popularisé ces tests respiratoires depuis quelques années, quant à lui, propose de rajouter la mesure du méthylacétate.

Ce COV est en effet particulièrement délétère pour l’organisme humain, car très acidifiant. Il est de plus en plus souvent présent chez nos concitoyens, dû notamment à une sur-consommation de glucides et de mauvais gras (acides gras trans) : ce qu’on nomme parfois la « malbouffe » en gros, riche en calories « vides », c’est à dire pauvres en nutriments et antioxydants.  

 

B- D’autres études portent en particulier sur la malabsorption du lactose : 

  1. Le test respiratoire à l’hydrogène expiré chez les enfants : 2009 – Hydrogen Breath Testing in Children – Gastro+.reduced 
  2. Les patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable expirent davantage d’hydrogène : 2010 – Patients With Irritable Bowel Syndrome – Gastro+
  3. La malabsorption de lactose parmi la population indienne en bonne santé : 2010 – Lacotse Malabsorption HBT Test – Gastro+

 

C- Flore microbienne intestinale, physiologie et pathologies digestives, paru aux éditions John Libbey.

Un résumé est en cours

 

D- SIBO SOS SUMMIT 2017

Un « WEB SOMMET » a eu lieu du 21 au 29 octobre 2017, organisé par le site SIBOINFO.FR, créé par le Dr Allison SIEBECKER qui s’est spécialisé dans le SIBO (prolifération bactérienne de l’intestin grêle) qui serait, selon les spécialistes, à 80% responsable du SII (syndrome de l’intestin irritable). Peut être pourrions nous proposer PBIG d’ailleurs, afin d’éviter un anglicisme de plus?

Ce sommet, qui fait le point sur les données actuelles concernant le SIBO, et qui fait intervenir des acteurs très divers de la santé intestinale, représente selon moi une avancée significative dans les troubles intestinaux, véritable fléau des temps modernes.  

De nombreuses videos de ce Web-sommet sont accessibles moyennant une souscription financière. Cependant quelques videos sont, sauf erreur, restées accessibles: https://sibosos.com/series-ii/day-2/

Notamment : 

  1. Le Dr Siebecker fait le point sur les différents outils de diagnostique du SIBO, et met notamment en avant l’intérêt du test respiratoire au lactulose.    

https://sibosos.com/series-ii/allison-siebecker-sibo-fundamentals-testing/

 

2) Les fondamentaux sur ce qu’est le SIBO : 

https://sibosos.com/series-ii/allison-siebecker-sibo-fundamentals-overview-and-causes/

 

3) Une autre video intéressante a été celle du Dr Michael Ruscio, dans laquelle sont abordés : 

  • Why not all constipation cases are caused by SIBO
  • The different types of constipation and how to treat them
  • How SIBO causes Histamine Intolerance
  • Why the Fodmap diet helps decrease histamine
  • Epstein Barr test interpretation & does it matter for SIBO?

https://sibosos.com/series-ii-preview/michael-ruscio/

 

22 commentaires sur “Tests respiratoires en gastro-entérologie : quelques études et médias”

  1. Bonjour! Vous dites que le CHU de Grenoble proposait des tests respiratoires mais sont ils limités au lactose? Connaissez vous des adresses de praticiens en Rhône Alpes qui proposent une détection du SIBO? Merci.

    1. On recommande de plus en plus de faire le test respiratoire avec SIBOLAB (labo allemand) qui vous envoi un kit de prélèvement par la poste
      Même si ce n’est pas remboursé par la sécu c’est vraiment plus simple et de toute manière ce n’est que l’hydrogène qui est remboursé (donc pas le méthane). De plus ça évite la galère de trouver un médecin afin d’obtenir une ordonnance.
      De plus ça permet de faire le test au lactulose et non au glucose (ce qui est plus fiable)

  2. Bonjour, Savez vous où je pourrais me faire tester pour le SIBO en Île de France s’il vous plait? Y a t il un spécialiste dans la région?
    Par avance merci pour votre réponse et votre aide

    1. Le test SIBO selon le consensus international, c’est à dire avec l’appareil Quintron (hydrogène + méthane), se fait dans certains hôpitaux comme la Pitié Salpêtrière et le laboratoire Cerbaliance avenue du Maine. Il faudra au préalable obtenir de votre médecin une ordonnance sur laquelle il doit notifier « test respiratoire au glucose ». Juste pour info je collabore avec des médecins qui peuvent faire une telle ordonnance. L’examen sera remboursé.

      A côté de ça vous avez les élèves du Dr Donatini (Ecim.pro) qui utilisent l’appareil GazDetect (hydrogène + méthylacétate) qui est une approche parallèle : ce n’est pas remboursé mais vous avez des conseils (très disparates d’un praticien à l’autre). L’idéal serait de consulter un praticien équipé du tout dernier appareil GazDetct (de la marque Dräger) qui est bien plus précis que l’ancien et surtout permet de mesurer l’hydrogène sulfuré, ce qui est intéressant puisque c’est le 3ème type de SIBO et qu’il est probablement plus intéressant de le mesurer que de le déduire (méthode utilisée avec le Quintron).

  3. Auriez-vous une adresse de praticien équip9 de ces détecteurs de gaz, sur l’est de la France (Nancy).
    Merci.
    Christel.

    1. On recommande de plus en plus de faire le test respiratoire avec SIBOLAB (labo allemand) qui vous envoi un kit de prélèvement par la poste
      Même si ce n’est pas remboursé par la sécu c’est vraiment plus simple et de toute manière ce n’est que l’hydrogène qui est remboursé (donc pas le méthane). De plus ça évite la galère de trouver un médecin afin d’obtenir une ordonnance.
      De plus ça permet de faire le test au lactulose et non au glucose

  4. Bonjour, qui pourrait m’indiquer un médecin généraliste qui prescrive ce test sibo Imo et aussi un lieu pour le passer. J’habite à côté de Marseille. Bien cordialement

  5. Philippe Fayon

    Bonjour,
    Pouvez-vous me donner les coordonnées d’unmédecin généraliste qui pourrait m’établir une ordonnance pour un test respiratoire au glucose.
    Je suis domicilié dans les Yvelines
    Cordialement

    1. On recommande de plus en plus de faire le test respiratoire avec SIBOLAB (labo allemand) qui vous envoi un kit de prélèvement par la poste
      Même si ce n’est pas remboursé par la sécu c’est vraiment plus simple et de toute manière ce n’est que l’hydrogène qui est remboursé (donc pas le méthane). De plus ça évite la galère de trouver un médecin afin d’obtenir une ordonnance.
      De plus ça permet de faire le test au lactulose et non au glucose (ce qui est plus fiable)

  6. Bonjour,
    Qui connaît qq un qui pratique le test sur Grenoble ? Merci Natali

    1. On recommande de plus en plus de faire l’examen avec SIBOLAB (labo allemand) qui vous envoi un kit de prélèvement par la poste
      Même si ce n’est pas remboursé par la sécu c’est vraiment plus simple et de toute manière ce n’est que l’hydrogène qui est remboursé (donc pas le méthane). De plus ça évite la galère de trouver un médecin afin d’obtenir une ordonnance.
      De plus ça permet de faire le test au lactulose et non au glucose

  7. Bonjour, pourriez-vous m’indiquer un médecin généraliste qui prescrive le test SIBO à Paris, s’il vous plait ? Un grand merci ! Bien Cordialement, Cléa.

    1. On recommande de plus en plus de faire le test respiratoire avec SIBOLAB (labo allemand) qui vous envoi un kit de prélèvement par la poste
      Même si ce n’est pas remboursé par la sécu c’est vraiment plus simple et de toute manière ce n’est que l’hydrogène qui est remboursé (donc pas le méthane). De plus ça évite la galère de trouver un médecin afin d’obtenir une ordonnance.
      De plus ça permet de faire le test au lactulose et non au glucose (ce qui est plus fiable)

  8. Bonjour
    Je vous pose la même question, où et avec qui puis-je faire un test respiratoire pour dépister le Sibo dans les environs de Lille svp ?
    Merci d’avance

    1. Dans la région de Lille ce n’est pas évident ! Probablement le simple sera de se tourner vers SIBOLAB en Allemagne car le labo marseillais Alphabio qui bosse de façon sérieuse sur le sujet n’est pas encore tout à fait prêt.

  9. Denis Leblond

    Bonjour Je recherche un lieu où effectuer le test de détection du SIBO 100 km autour de Carcassonne… En vous remerciant

  10. Bonjour , Je recherche désespérément un labo effectuant le test Sibo avec la machine « QUINTRON »(qui a priori serait le plus fiable pour détecter les differentes sortes de SIBO) à 100km de Deauville (Calvados).
    Je suis perdue….
    Merci pour votre aide.
    Bien à vous

    1. Bonjour
      En effet il est parfois utile de connaitre le gaz dominant en faisant des tests respiratoires : le plus simple est probablement de le faire à distance avec la société allemande SIBOLAB par exemple, ou bien Bactanalyse : vous recevez un kit dans votre boite aux lettres et il faudra remplir des ballons (qui s’obturent) puis renvoyer le tout par la poste.

      Dans mon expérience personnelle (plus de 7 ans d’expérience) il est peut être plus simple de réaliser une analyse urinaire à distance : les métabolites organiques urinaires (MOU auprès du laboratoire Barbier) encore appelé DMI (laboratoire LIMS Mb-next) mais c’est la même chose. On aura ainsi une idée claire du type « d’infection » intestinale : fermentation ou putréfaction ou candidose.

      Personnellement j’estime qu’il est encore plus utile de faire une analyse de la composition du microbiote (analyse de selles), toujours à distance : le fameux Florinscan, notamment le Florinscan Extra comme le recommande souvent le Dr jean Michel Phillipart de Foy (qui excelle dans la résolution des troubles digestifs chroniques) ou le Gniom-check, ce qui permettra d’avoir une photographie fiable et précise de :

      1) les souches bactériennes dans le colon (celles qui manquent et celles qui sont en trop), les niveaux de souches aérobies, anaérobies facultatives et anaérobies strictes
      2) les levures (candidoses) avec haute fiabilité
      3) le niveau et le type d’inflammation : globale ou perméabilité ou immunité de la muqueuse
      4) l’efficacité digestive (enzymes digestives et pancréatiques)
      5) le déséquilibre des acides gras à courte chaine, fondamental pour évaluer l’une des grandes causes de la chronicité
      5) l’éventuelle intolérance à l’histamine

      Christophe ETIENNE 06 58 89 82 99

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